60岁以上糖友，血糖值到底多少算正常

　　“我今年快70 岁了，还有高血压，餐后血糖值控制到多少算正常？”“我妈年龄大了，这几年一直卧床，血糖值和糖化血红蛋白值该控制到多少？”……在“战糖君”每周接到的热线电话中，总有一些老年糖友或其家人询问关于血糖和糖化血红蛋白的问题。

　   相较于年轻糖友，老年糖友确实在控制血糖和糖化血红蛋白上有区别。“战糖君”请内分泌科专家一次说清楚，并给出具体参考数值，便于老年糖友在家对照监测，平稳控糖。　　

　　受访专家：

　　田军航 洛阳市第三人民医院（原铁路医院）内分泌科主任

　　李雪峰 河科大二附院内分泌科主任　　

　　1、胰岛功能退化，60岁以上老年人更容易患糖尿病

　　“从目前糖友的人群结构来说，60岁以上的老年人发病率更高，患病人数也更多。”李雪峰介绍，老年人容易中招，年龄是主要因素，随着身体一天天老去，胰岛功能会逐渐退化，胰岛素分泌减少，加上其他慢性病“拖累”，如高血压、冠心病等，容易造成血糖升高，特别是餐后血糖升高，并最终在多种因素作用下患上Ⅱ型糖尿病。

　　另外，很多老年人在患病初期，糖尿病症状不明显，甚至一些老年糖友在确诊前没有“三多一少”的症状，大多在体检时才“揪出”糖尿病。　　

　　2、监测糖尿病，血糖值和糖化血红蛋白值相互补充　　

　　患上糖尿病，只有将血糖值降到正常值范围，才能减轻高血糖对身体的损害，延缓或避免并发症的发生。

　　田军航说，血糖值和糖化血红蛋白值是糖尿病监测的两个重要标准，且相互补充。监测血糖能反映即时血糖情况，如果配合动态血糖监测，还可以反映全天血糖波动及控制情况。糖化血红蛋白值则是反映一段时间内血糖变化的指标，是一种长期稳定指标，也是糖尿病监测的“金标准”。　　

　　3、参照这些数值，老年糖友可平稳控糖　　

　　“一般建议老年糖友每天规律测量血糖，及时掌握血糖情况。”田军航表示，老年糖友的病情不同，空腹血糖值和餐后血糖值的控制目标也不同。

　　血糖控制平稳、没有合并糖尿病并发症的老年糖友，空腹血糖值可以控制在7.0毫摩尔/升以下，餐后血糖值控制在7.8毫摩尔/升以下；合并慢性并发症、发生低血糖风险较高的老年糖友，空腹血糖值和餐后血糖值均可以控制在8.0毫摩尔/升以下；患糖尿病时间超过15年，且合并多种糖尿病慢性并发症，可将空腹血糖值放宽至10毫摩尔/升，餐后血糖值不超过11.1毫摩尔/升。

　　建议老年糖友每3个月做一次糖化血红蛋白检测。田军航说，建议没有并发症、使用降糖药不增加低血糖风险的老年糖友，将糖化血红蛋白值控制在7.0% 以下；糖尿病病程较长、有慢性并发症的老年糖友，可将糖化血红蛋白值控制在8.0%以下；多次发生过低血糖、伴有严重并发症、血糖监测波动较大的老年糖友，可将糖化血红蛋白值控制在9.0%以下。

　　如果老年糖友拿不准的话，可以到医院进行健康状况评估，确定个体化血糖控制目标。　　

　　知多一点：

　　●临床上，空腹血糖值为6.1 毫摩尔/升至7.0毫摩尔/升，餐后2 小时或口服葡萄糖耐量试验，血糖值为7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升，都被称为糖尿病前期。

　　●糖尿病的诊断标准主要有三条，糖尿病症状（多尿、多饮、多食、不明原因体重下降）以及任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔/升；空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0毫摩尔/升；口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖水平≥11.1毫摩尔/升；符合这三条标准中的其中一条，即可诊断为糖尿病。

　　●糖友糖化血红蛋白值≥9.0%或空腹血糖值≥11.1毫摩尔/升，可采用强化治疗这种方案。

　　●对于糖友来说，只要血糖值低于3.9毫摩尔/升，就是低血糖。（本刊记者 崔宏远 通讯员 牛然）